甲状腺癌是发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤,堪称恶性肿瘤中的 “温柔派”。
为什么说它 “温柔”?
发病率与生存率高:近年来发病率呈上升趋势,但多数为分化型甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌),早期发现并规范治疗后,10年生存率可达90%以上。
进展相对缓慢:相较于肝癌、胰腺癌等,甲状腺癌早期多无明显症状,且生长较缓慢,为及时干预留出了时间窗口。
高危人群需注意:
女性(发病率约为男性3倍)、有甲状腺癌家族史者;
患有甲状腺结节(尤其是超声提示边界不清、血流异常的结节)者。
甲状腺癌早期多 “沉默”,但细心观察仍能捕捉到异常:
(一)颈部异常
无痛性肿块:颈部前方(甲状腺区域)出现单个或多个质地较硬、固定不动的肿块,可随吞咽上下移动,多无疼痛。
颈部淋巴结肿大:癌细胞转移时,可能出现颈部淋巴结肿大,触感较硬且活动度差。
(二)压迫症状
声音嘶哑:肿瘤侵犯喉返神经时,可能导致声音变哑、发声困难。
呼吸或吞咽困难:肿瘤较大或侵犯周围组织时,可能压迫气管或食管,出现喘气费力、进食哽咽感。
特别提醒:若甲状腺结节在短时间内迅速增大,或出现上述症状,需及时就医!
确诊甲状腺癌后,医生会根据病理类型、肿瘤分期等制定个体化治疗方案,常见手段包括:
(一)手术治疗:首选的 “核心战场”
切除范围:根据肿瘤大小、是否转移等,可能切除部分甲状腺(单侧叶切除)或全部甲状腺(全切除),必要时清扫颈部淋巴结。
术后影响:全甲状腺切除者需终身服用甲状腺激素(如优甲乐),以维持正常代谢并抑制肿瘤复发。
(二)放射性碘(¹³¹I)治疗:消灭 “漏网之鱼”
适用于分化型甲状腺癌术后存在残留病灶、转移灶者。通过口服放射性碘,精准杀灭残留癌细胞,降低复发风险。
(三)靶向治疗与免疫治疗:对付 “顽固分子”
对于晚期或难治性甲状腺癌(如未分化癌),可采用靶向药物(如仑伐替尼)或免疫检查点抑制剂,抑制肿瘤生长。
(四)定期随访:长期抗战的 “关键防线”
术后需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等,监测激素水平与肿瘤复发迹象,调整治疗方案。
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