每年4月17日是世界血友病日,旨在唤起全社会对血友病的关注,提高对出血性疾病的认知与照护水平。血友病患者因凝血功能障碍,轻微损伤后可能出血不止,被称为“玻璃人”。了解血友病的症状表现、紧急处理与规范治疗,对改善患者生活质量至关重要。


血友病分为A型(缺乏凝血因子Ⅷ)、B型(缺乏凝血因子Ⅸ)和C型(缺乏凝血因子Ⅺ),以A、B型最为常见。症状轻重与凝血因子活性水平相关:
多在大手术或严重外伤后才发现出血时间明显延长,日常活动一般无明显自发出血。
轻度外伤后即出现较严重出血,偶有自发性关节、肌肉出血。
无明显诱因即可反复发生自发性出血,多见于关节、肌肉、深部组织。


皮下及肌肉出血:大片淤青、血肿,伴有疼痛、肿胀
关节出血(最常见特征):好发于膝、肘、踝关节,表现为红肿、热痛、活动受限,反复出血可致关节畸形、残疾
黏膜出血:鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血
内脏出血:血尿、消化道出血(黑便、呕血)、颅内出血(剧烈头痛、呕吐、意识改变)——此为最危险情况,需紧急抢救




一旦发生出血,应尽快补充所缺乏的凝血因子,并配合局部处理。家庭现场处理遵循RICE原则,共四个步骤:
立即停止活动,让受伤部位保持静止,避免加重出血。
用毛巾包裹冰袋冷敷出血部位,每次15~20分钟,每2~3小时一次,可收缩血管、减轻肿胀。
对体表小伤口用无菌纱布或干净棉布直接压迫止血,压力均匀、持续10~15分钟;关节或肌肉出血可用弹力绷带适当加压。
将出血部位抬高至心脏水平以上,利用重力减少局部血流量。





血友病的核心治疗是补充缺失的凝血因子,目前治疗策略已从传统的按需治疗转向预防性规律输注。
血源性凝血因子制剂:从人血浆中提取,需经病毒灭活处理。
重组凝血因子制剂:基因工程技术生产,无病毒传播风险,是目前主流选择。
非因子治疗(新型药物):如双特异性抗体(艾美赛珠单抗),用于存在抑制物的A型血友病患者,可模拟凝血因子Ⅷ功能。


指长期规律性输注凝血因子,使体内因子活性维持在1%以上,从而将严重出血转为轻症。尤其对儿童患者,早期、规范的预防治疗可避免关节不可逆损伤,实现接近正常人的生活。



根据出血部位和严重程度决定输注剂量和频次:
轻度出血(皮下、早期关节出血):提升因子活性至30%~50%。
重度或危险部位出血(颅内、消化道、颈部):需提升至80%~100%,并维持7~14天。


可用:氨甲环酸、氨基己酸等抗纤溶药物(辅助止血,禁与凝血酶原复合物同时用于血尿患者)。
绝对禁用:阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药(抑制血小板功能,加重出血)以及所有活血化瘀中成药。




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