蓝色政务民生会议公告|政策解读问答

相信大家都很关心自己的医疗保险，

毕竟这关系着自己的健康和财产，

今天，小编就一些常见的问题做一些解答。

推进改革的原因

这项改革是适应我国医保发展阶段、改善群众医保待遇的客观需要。改革前，统筹基金保住院、个人账户保门诊，出现了参保职工“没病的用不了，有病的不够花”，一方面，健康状况较好的年轻群众和健康群众医保卡里的钱躺着不动，另一方面，退休群众和患病群众结存不够用。

国家和省要求建立门诊共济保障机制，就是要把有限的医保基金用活，实现健康的人帮助生病的人、年轻的人帮助年老的人、收入相对高的人帮助收入相对低的人，真正发挥保险互助共济的作用，把钱用到确实需要治病的人身上。

保障提升体现在哪些方面？

保障提升

一是互助共济功能提高，门诊需求多、患病多的参保职工获益明显。之前不报销的门诊医疗费纳入报销范围，长期患病的参保职工，往往是医保卡上的钱减少数百元、统筹基金报销数千元，获益远超个人医保卡减少金额，有效减轻门诊就医费用负担。

二是个人账户实现家庭共济。

改革前，医保卡上的钱只能由本人使用，改革后，配偶、父母、子女也可以使用，实现了统筹基金“大共济”、个人账户“小共济”。

三是拓宽了使用范围。

改革后，医保卡上的钱不仅可以继续在医院看病和药店买药，还可以在药店买医疗器械、医用耗材，以及本人及家人参加城乡居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等个人缴费。

相关问题解答

有人认为医保卡上的钱变少了、吃亏了，是真的吗？

您卡上的钱变少了，对您个人来说，健康的时候看似“吃了亏”，但保险的意义就在于防风险、保未知。医保卡上的钱也是职工医保基金的组成部分，不是医保返现，更不是福利补贴，参保群众需按照医保规定使用。

相关问题解答

现在用卡上少下来的钱建立门诊共济，职工到门诊看病也可以报销了，减轻大家门诊看病负担。我们既要算眼前账，又要算长远账。年轻健康的，虽然现在看病不多，但每个人都有年老生病的时候，靠个人卡上的钱是有限的，需要大家的互助共济来共同化解疾病的风险，从长远来看还是获益的。需要提示的是，您之前卡上积累的余额不会清零，继续由您个人按照规定使用。

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